artemio

Другого я и неожидал , но я умеренно гордый...)))

То есть ты думаешь, что грыжа Шморля пережела тебе нерв и т.д
Для начала.
-Межпозванковый диск- фиброзно - хрящевое образование из колцевидных соеденительнотканных плостинок и студенистого ядра в центре между телами двух соседних позванков.

По твоему убеждению.
Этот самый межпозвонковый диск, который находится между телами двух соседних позвонков , под их очень сильным давлением прорвал продольную связку позвоночника, благородя которой держится сам позвоночник и передавил тебе нерв.
Можно с ужасом представить, чтобы с нами было если бы связки позвоночника были настолько слабы.

Лечи мышцы.

При всем моем уважении, теперь я тебе на русском объяснил.


А на досуге прочитай не много.



В разные времена возникали теории, при помощи которых врачи пытались объяснить причины возникновения заболевания позвоночника. Одни ссылались на прямохождение человека, другие - на травмы, получаемые человеком в течении жизни, третьи - на инфекционные заболевания, поражающие нервы, сосуды и суставы позвоночника, четвёртые - на нарушение обменных процессов и эндокринные заболевания. Каждая их этих теорий в той или иной мере имеет место на существование, давая понять, что заболевание позвоночника может быть полиэтиологичным. Суммарное сложение этих причин может оказаться неразрешимой задачей для любого опытного специалиста.

В последнее время врачи всё больше склоняются к теории дегенеративно-дистрофических изменений в позвонке, а причиной болевого симптома, возникающего в любом отделе позвоночника, считают грыжевое выпячивание межпозвоночного диска. Под эту теорию и была создана современная медицинская индустрия, основным звеном которой для борьбы с болевым симптомом, сопровождающим остеохондроз позвоночника, является хирургическое иссечение грыжи.

В связи с тем, что оперативное вмешательство в позвоночник является радикальным средством, последствия которого уже не устранимы, возникает вопрос в оправданности этого вида воздействия, тем более, что 100% гарантии устранения заболевания позвоночника хирурги не дают, да и дать не могут, если учитывать весь спектр возможных причин данной патологии. Помимо этого вопроса существует целый ряд других:

- Грыжи межпозвоночных дисков – это причина появления боли в области позвоночника, или боль возникает как следствие чего-то другого? Если как следствие, то, что представляют собой истинные причины ее возникновения? Если грыжу рассматривать как причину, то почему операция по иссечению грыжи не приносит ожидаемого результата?

- Почему не смотря на удаление грыжи, болевой симптом появляется вновь, либо грыжевое выпячивание образуется уже в другом диске?

- Почему наличие грыжевого выпячивания пострадавшего диска размером в 3 – 4 мм является показанием к проведению хирургического лечения по его иссечению, и не является ли это гипердиагностикой?

- Чем объяснить отсутствие болей у людей, имеющих грыжи межпозвоночных дисков самых различных размеров и различных расположений?

- Почему при диагностированных грыжах позвоночника боли не только не носят постоянного характера, но даже способны исчезать полностью, несмотря на отсутствие патогенетического лечения, причём на достаточно долгий период времени?

- Если величина выпавшей грыжи не меняется, что подтверждается исследованиями, то что «заставляет» боль исчезать?

- Почему рентгеновское исследование отделов позвоночника с функциональными пробами все чаще заменяется на применение ядерно-магнитного резонанса (ЯМР или МРТ) или компьютерной рентгентомографии (КТ)?

- Почему асептическое (аутоиммунное) воспаление дугоотросчатых суставов позвоночника и окружающих их мягких тканей не рассматривается как основная причина раздражения спинномозговых нервных корешков?

- Почему после травмы поясничного отдела, например, полученной во время поднятия тяжести, пациенты в дальнейшем жалуются на боли в шее, и, наоборот, при хлыстовой травме шейного отдела пациенты спустя некоторое время начинают страдать от болей в поясничном отделе позвоночника?

- Как и каким образом должен быть построен лечебный процесс при основном заболевании позвоночника – остеохондрозе, и в чём будут заключаться меры по его профилактике?

Думаю, по этим вопросам, представленным, кстати, далеко не в полном объёме, не трудно догадаться, что проблема такого заболевания, каким является остеохондроз с его ведущим симптомом – болью, выглядит неоднозначной. Это результат совокупного действия целого ряда патологических факторов, каждый из которых требует своего специфического лечебного подхода, средств и методов. Следовательно, специалист, который занимается проблемами позвоночника, должен быть универсальным.

Начало патологии позвоночного столба может закладываться ещё до рождения человека с, так называемой, наследственной предрасположенностью, выраженной в слабости развития соединительной ткани, в наличии (как своеобразное подтверждение) аномального развития частей опорно-двигательного аппарата. Такая предрасположенность часто является фоном, на котором могут развиваться патологические процессы, сопровождающиеся устойчивым болевым симптомом. Я упомянул об этом в самом начале данного обсуждения темы для того, чтобы сразу выделить ту патологию, которая практически не поддаётся консервативному лечению. Многие мои коллеги не учитывают эти факторы, не требуют проведения предварительного рентгенологического исследования и смело берутся за лечение. В результате, они не только не получают необходимого эффекта, но зачастую провоцируют, а то и осложняют течение основного процесса.

Однако, к счастью, доля этого рода врождённых патологий невелика. Из них чаще всего встречается, так называемая, «люмбализация», когда от крестца отделяется его верхний сегмент в виде шестого по счёту поясничного позвонка. Этот несовершенный по структуре, а так же по состоянию связочного и суставного аппарата позвонок является «слабым звеном» в опоре позвоночного столба на основание крестца. Здесь чаще всего и разыгрывается радикулярный конфликт.

Основная же часть патологии позвоночника возникает в виде прижизненных изменений от тех причин, которые я перечислил ранее. Это тоже фон, на котором и развивается основная патология опорно-двигательного аппарата.

Сюда, к этому фону, следует отнести самые различные функциональные нарушения и органические повреждения тканей или органов тела. Если представить, что этого фона нет, что все системы и ткани функционируют нормально, то причинами повреждения позвоночника останутся только травмы, но лишь те, которые обладают значительной разрушающей силой, а их доля в общем количестве сравнительно мала.

Настало время ответить на самые важные вопросы: в чём заключается главная причина повреждения позвоночника и его тканей и из-за чего разрушается основная амортизирующая ткань – межпозвоночный диск.

Основную роль в возникновении остеохондроза позвоночника и его осложнений (в виде аутоиммунного процесса в области дугоотросчатых суставов позвонков и грыж межпозвоночных дисков), я отвожу скелетным мышцам тела.

Да, оказывается, всё так просто! Это от состояния мышц зависит не только наша способность и возможность двигаться, но и состояние общего тонуса тела, возможность поддерживать центр тяжести в положениях стоя и сидя, в возможности возврата венозной крови к сердцу, в поддержании гормонального фона и пр. Чтобы объяснить, как скелетные мышцы оказывают влияние на позвоночник и, в частности, на межпозвоночный диск, достаточно привости простой эксперимент. Возьмите лист бумаги, сожмите крепко пальцами, погрузите в воду, а затем вытащите из воды и разжав пальцы, Вы увидите, что там, где бумага была зажата между пальцами осталась сухой, а вокруг намокла.

Нечто подобное происходит и с межпозвоночным диском – хрящевой прослойкой между позвонками. Диск получает питательную влагу только благодаря осмосу, то есть путём впитывания влаги из окружающих мягких тканей. Если мышцы спины перенапряжены и укорочены (основной патогенный фактор, который регистрируется у подавляющего количества людей), они, подобно пальцам в эксперименте, сжимают межпозвоночные диски до такого состояния, которое нарушает их питание. В результате, хрящевая основа дисков обезвоживается (высыхает), диски трескаются и через появившиеся трещины гелеобразное пульпозное ядро диска выдавливается наружу, образуя пресловутые грыжевые выпячивания.

Достаточно часто пульпозное ядро, находясь под сильным сжатием, выдавливается не наружу, а вверх или вниз, разрушая костную основу тела позвонка, образуя характерные воронкообразные вдавления. Это негативно сказывается уже на состоянии самой костной ткани позвонка, делая его уязвимым от физических осевых нагрузок, нередко завершающихся компрессионным переломом тела позвонка. Если позвонок «дожил» до этой стадии повреждения (характерные признаки которого видны при рентгеновском исследовании), то надежды на обратное развитие и восстановление костной ткани уже нет.

Хроническое сжатие межпозвоночных дисков приводит к уменьшению их толщины, а вытекание центрального ядра диска за его пределы ещё больше усугубляет это состояние, способствуя ещё большему сближению соседних позвонков. В результате, суставные поверхности дугоотросчатых суставов позвонков буквально налезают один на другой, травмируя друг друга. На подобные повреждения организм отвечает включением аутоиммунного воспаления, который сопровождается гипертермией, отёком и болью (классическая триада воспаления).

В этот воспалительный процесс вовлекаются мягкие ткани, окружающие поражённые межпозвонковые суставы, в том числе и спинномозговые корешки, расположенные в этих тканях. Этим и обусловливается наличие не только общей (мышечной) боли в области поражённой части позвоночника, но и ирритационные боли по ходу нервных корешков.

Любой массаж этой зоны воспаления, а так же применение мазей, усиливающих местное кровоснабжение, только обостряют течение основного процесса, закрепляют его. Вылечить такого больного – трудная задача.

Боли, усиливающиеся при движениях, чихании или кашле многими врачами ошибочно принимаются за корешковые, и мои коллеги связывают их появление с ущемлением спинальных нервов грыжами дисков.

Чтобы помочь разобраться с тем, что на самом деле происходит при ущемлении нервного корешка, причём любого, следует провести следующий эксперимент. Нажмите пальцем на внутреннюю поверхность отростка своей локтевой кости и сразу почувствуете сильную боль в локте, импульс «электрического тока» от локтя до мизинца, ощущение онемения и нарушения чувствительности в руке.

Если пациент жалуется на подобные симптомы, идущие от поясничного отдела позвоночника по задней поверхности бедра и голени до пальцев стопы, и, при этом, имеется выпадение различных видов чувствительности в голени и стопе, можно говорить о наличии ущемления корешка. Однако, эти симптомы могут возникать и от патологии в грушевидной мышце, и от патологии в области пупартовой связки, и от начинающегося коксартороза, гневриномы и пр. Делаем выводы.

Р И С У Н О К

При рассмотрении представленного рисунка видно, что грыжа находится «этажом ниже» от места выхода из соответствующего отверстия и его не касается.

Только при запущенных формах остеохондроза может происходить склерозирование оболочек, покрывающих выходные отверстия спинномозговых нервов, сужение диаметра соответствующего отверстия с последующим истинным их ущемлением в этом суженном канале, и появление болей, которые не исчезают, не поддаются купированию обезболивающими препаратами. В этом случае действительно без оперативного вмешательства не обойтись. В моей практике мануальной терапии такие случаи были единичными.

Представляю выводы, которые были сделаны мной и моими коллегами, прошедшими обучение методам мягких приёмов мануальной терапии и специальных приёмов массажа:

- Грыжа, как следствие мышечного компрессионного сдавливания межпозвоночных дисков, не является причиной болевого симптома. Проведённое консервативное лечение с использованием приёмов мануальной терапии и специальных видов масса позволило добиться освобождение больных от описанных симптомов на протяжении 10, 15 и более лет у больных, в анамнезе которых были зафиксированы парамедианные ( якобы самые значимые в проявлении боли) грыжи дисков величиной, превышающих 10 мм. Это послужило доказательной базой этого вывода.

- Болевой симптом связан с перенапряжением и укорочением мышц, окружающих позвоночный столб. Подсознание формирует различные виды (!) сколиотических осанок, чтобы защитить внутренние органы или пострадавшие ткани от раздражения и разрушения. Сколиотическая осанка формируется за счёт расслабления одних мышц и напряжения (укорочения) других, которые и реагируют на насильственное для них движение болью. Боль в этих случаях выступает как фактор защиты, что должно заставить многих «специалистов по лечению сколиоза» задуматься о том, стоит ли разрушать эту защиту.

- Операция по иссечению грыжи или целой дужки суставного отростка позвонка представляет собой мощное дегидратационное мероприятие, снимающее отёк мягких тканей. Уменьшение постоперационного отёка, а так же местное применение различного рода рассасывающих и гормональных средств на время снимают боль, но не устраняют причину заболевания.

В связи с тем, что хирургическим путём не устраняется истинная причина заболевания, болезнь продолжает прогрессировать дальше. Зачастую послеоперационные рубцы способны самостоятельно вызывать болевые симптомы, появление которых хирурги «списывают» на неполную или некачественно проведённую реабилитацию после операции.

Современный увод общественного, в том числе и медицинского мнения от истинных виновников патологии межпозвоночных дисков, каковыми являются мышцы, выгоден для нейрохирургов, давая им «работу». Поэтому и вытесняется обзорная рентгенография позвоночника исследованиями МРТ (ЯМР) или КТ, чтобы выявлять грыжи дисков и оправдывать тем самым мнимую, по моему мнению, хирургическую «помощь». Тогда как обзорные рентгенологические снимки с функциональными пробами дают полное пространственное представление о тех процессах, которые происходят и подлежат не хирургическому, а консервативному лечению.

P.S.

В этой статье я затронул всего лишь один аспект патологии позвоночника в частности и патологии опорно-двигательного аппарата в общем.

В материалах книги «Искусство врачевания» тема патологии позвоночника мною уже была частично изложена. Во второй книге, готовящейся к изданию, проблемы позвоночника будут представлены более детально.

Однако интересующая всех специалистов информация о методах и способах лечения опорно-двигательного аппарата, даётся только на практических занятиях. Существует масса специфических нюансов практического исполнения приёмов (НОУ – ХАУ), которые можно освоить только в режиме практических занятий.

ЛК.